Category: โรคเกี่ยวกับข้อและกระดูก

โรคกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ เกิดจากการกดข้อมือกับพื้นนานๆ ทำให้เกิดอาการปวดและชามือ พบมากในอาชีพที่ต้องพิมพ์คอมพิวเตอร์นาน ออฟฟิตซินโดรม พบบ่อยในกลุ่มคนทำงาน

ภาวะการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ เป็นกลุ่มอาการสำหรับคนทำงานออฟฟิต โดยเฉพาะคนที่นั่งทำงานในท่าใดท่าหนึ่ง เป็นเวลานาน ๆ ทำให้เกิดอาการอักเสบ โดยสาเหตุของอาการบาดเจ็บ มีองค์ประกอบหลักๆ 2 สาเหตุ คือ

• เกิดจากสภาพแวดล้อมอุปกรณ์ในสำนักงานไม่เหมาะสำต่อสรีระของคนทำงาน เช่น โต๊ะ เก้าอี้ และ computer เป็นต้น รวมถึง เสียง แสงสว่าง ที่ส่งผลต่อ สายตา กล้ามเนื้อ และอาการปวดศรีษะ
• เกิดจากพฤติกรรมส่วนตัวของคนทำงาน เช่น การอยู่ในท่าทางที่ไม่เหมาะสมเป็นเวลานานๆ ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บ

สำหรับกลุ่มอาการ ที่เกิดจากการทำงาน ที่เรียกว่า Office syndrome มีหลายอาการ เช่น โรคการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ ( Carpal tunnel syndrome)  หมอนรองกระดูกปลิ้นกดทับเส้นประสาท ( HNP ) กล้ามเนื้ออักเสบ ( Myofascial pain syndrome ) เส้นเอ็นข้อศอกด้านนอกอักเสบ ( tennis elbow ) กระดูกสันหลังยึดติด ( Lumbar dysfunction ) เส้นเอ็นข้อศอกด้านในอักเสบ ( golfer elbow ) เป็นต้น วันนี้เรามาทำความรู้จักกับ โรคกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ

สาเหตุของโรคกดทับเส้นประสาทข้อมือ

เกิดจากการใช้งานมือหนัก และโรคนี้ยังพบว่าจะเป็นโรคที่เกิดร่วมกับภาวะต่างๆ เช่น โรคอ้วน การตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย วัณโรค โรครูมาตอยด์ โรคเก๊าท์ โรคเบาหวาน เป็นต้น และ สาเหตุสำคัญของโรคนี้ คือ การใช้ข้อมือ และ มือ เช่น การคีย์คอมพิวเตอร์ โดยอาชีพที่มีความเสี่ยง คือ อาชีพเย็บปักถักร้อย ขับรถ การทาสี การเขียนหนังสือ การใช้เครื่องมือที่สั่น เช่น เครื่องเจาะถนน เป็นต้น  เมื่อเกิดการกดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ และ มือ เป็นเวลานาน จะทำให้เกิดการอักเสบขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกดทับเส้นประสาทข้อมือ 

• เพศ จากการสำรวจ พบว่า เพศหญิงมีอัตราการเกิดมากกว่าเพศชาย
• อายุ พบว่าคนในช่วงอายุ 35 ถึง 40 ปี เป็นวัยทำงาน มีโอกาสเกิดโรคนี้มากกว่าช่วงอายุอื่นๆ
• ลักษณะของข้อมือที่กลม ในคนที่มีลักษณะข้อมือกลม จะทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทได้ง่ายกว่าคนที่มีลักษณะข้อมือแบน
• สตรีมีครรภ์ มีโอกาสเกิดการกดทับเส้นประสาทมากกว่าคนไม่ตั้งครรภ์
• กลุ่มคนที่ต้องใช้การกระดกข้อมือขึ้นลงบ่อย หรือ ทำงานที่มีการสั่นสะเทือนของมือและแขนเป็นเวลานาน เช่น กลุ่มแม่บ้านที่ทำกับข้าว คนซักผ้า พนักงานโรงงาน พนักงานขุดเจาะ เป็นต้น
• ผู้ป่วยกระดูกหักหรือเคลื่อนบริเวณข้อมือ
• ผู้ป่วยข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน หรือ โรคไทรอยด์

อาการของโรคกดทับเส้นประสาทข้อมือ

อาการที่พบ เมื่อเป็นโรคกดทับเส้นประสาทข้อมือ คือ ชาบริเวณมือ บางคนปวดบริเวณฝ่ามือ มีอาการปวดร้าวจากมือไปจนถึงข้อศอก ไม่มีแรงกำมือ สามารถแบ่งอาการให้ง่ายต่อการศึกษา ได้ดังนี้

• ปวด ชาบริเวณฝ่ามือและนิ้วมือจะมีอาการข้างเคียงหรือทั้ง 2 ข้าง มักจะมีอาการเด่นชัดในมือข้างที่ถนัด โดยเฉพาะนิ้วโป้ง ชี้ กลาง และนิ้วนางครึ่งนิ้ว
• อาการอ่อนแรงของมือ และนิ้วมือ เช่น กำมือได้ไม่แน่น หยิบจับของแล้วหล่นง่าย ถ้าไม่รีบรักษา จะสังเกต เห็นกล้ามเนื้อในมือฝ่อลีบ บางครั้ง อาจพบว่ามีอาการมากขึ้นในตอนกลางคืนบางครั้งผู้ป่วยอาจตื่นขึ้นมาเนื่องจากอาการปวด แต่เมื่อสะบัดข้อมือ แล้วมีอาการดีขึ้น

วิธีรักษาอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ

1. หลีกเลี่ยงกิจกรรมทั้งหมดที่ต้องใช้มือและข้อมือ
2. ใส่เฝือกอ่อนดามบริเวณข้อมือ เพื่อลดการเคลือนไหวของมือและข้อมือ
3. ใช้ยาแก้ปวด แก้อักเสบ เพื่อลดอาการปวด และบวม แต่ต้องใช้ในปริมาณที่พอเหมาะ
4. การทำกายภาพบำบัด การบริหารมือ
5. ฉีดยาสเตรอยด์เข้าบริเวณข้อมือซึ่งพบว่าวิธีนี้ได้ 80%
6. การผ่าตัด โดยวิธีเปิดแผลและตัดเอ็นที่อยู่ด้านหน้า เพื่อขยายช่องให้ใหญ่ขึ้น การผ่าตัด จะทำเมื่อมีอาการรุนแรง การผ่าตัดเยื่อหุ้มเอ็น บริเวณข้อมือ ให้แยกจากกัน สำหรับการดูแลผู้ป่วยหลังการผ่าตัด ให้ ยกมือสูงเพื่อลดอาการบวมหลังการผ่าตัด ทำความสะอาดแผลผ่าตัดให้สะอาด หลีกเลี่ยงไม่ให้แผลโดนน้ำ และ หมั่นบริหารมือหลังการผ่าตัด เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิต และ ลดอาการบวม

สมุนไพรช่วยลดไข้ แก้ปวด ช่วยบรรเทาอาการของโรคนี้ได้ สมุนไพรที่มีสรรพคุณลดไข้ แก้ปวดเมื่อย ประกอบด้วย

หอมหัวใหญ่	สะระแหน่
ฟักข้าว	บุก
ชะพลู	ตะไคร้
ส้มโอ	กระเพรา
แคนา

โรคกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ เกิดจากมีการกดข้อมือกับพื้นนานๆ หรือ ใช้งานข้อมือหนัก ทำให้เกิดอาการปวดและชาบริเวณมือ นิ้วแม่ พบมากในอาชีพที่ต้องพิมพ์คอมพิวเตอร์นาน โรคออฟฟิตซินโดรม พบบ่อยในคนทำงานออฟฟิต

ปลอกหุ้มเอ็นข้อมืออักเสบ ภาวะอักเสบของปลอดหุ้มเอ็นบริเวณกล้ามเนื้อโคนนิ้วหัวแม่มือ ทำให้ปวดบวมข้อมือหรือโคนนิ้วหัวแม่มือ พบในคนทำงานออฟฟิตและสตรีวัยกลางคน

โรคปลอกหุ้มเอ็นอักเสบ เป็น กลุ่มอาการของโรคที่เกิดกับเอ็นและข้อมือ เกิดจากการอักเสบของปลอกหุ้มเส้นเอ็นนิ้วหัวแม่มือ  ที่อยู่บริเวณข้อมือ หรือ โคนนิ้วหัวแม่มือ มีอาการปวด และ บวม มีอาการหนาตัวของเส้นเอ็น โรคนี้พบว่าเพศหญิงมีอัตราการเกิดที่สูงกว่าเพศชาย และพบมากในคนช่วงอายุ 30 ถึง 50 ปี

อาการปลอกหุ้มเอ็นอักเสบ นั้น จะมีชื่อเรียกต่างกันตามจุดที่เกิดการอักเสบของปลอกหุ้มเอ็น เช่น

• หากเกิดการอักเสบที่จ้อศอก เรียก โรคข้อศอกนักเทนนิส ( tennis elbow ) เป็น การอักเสบของเส้นเอ็นบริเวณข้อศอก พบมากใน นักกีฬาที่ใช้การตี ช่างไม้ และ ช่างทาสี เป็นต้น
• หากเกิดที่ข้อหัวไหล่ เรียก โรคข้อไหล่นักว่ายน้ำ ( swimmer’s shoulder ) เป็น การอักเสบของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นบริเวณไหล่ พบบ่อยในนักกีฬาที่ใช้หัวไหล่มาก เช่น นักว่ายน้ำ นักเทนนิส และ นักยำน้ำหนักเป็นต้น
• หากเกิดอาการอักเสบที่ข้อมือ เรียก โรคเดอเกอร์แวง ( de Quervain’s disease ) หรือ โรคปลอกเอ็นหุ้มข้อมืออักเสบ เป็นอาการอักเสบของเส้นเอ็นและปลอกหุ้ม พบบ่อยในคนทำงานออฟฟิต ที่ต้องใช้ข้อมือและนิ้วหัวแม่มือบ่อย
• หากเกิดที่นิ้ว เรียกว่า โรคนิ้วล็อก ( trigger finger ) เป็นอการอักเสบของเส้นเอ็นที่บังคับการงอของนิ้วมือ พบบ่อยในนักกีฬาที่ต้องจับไม้แน่นๆ เช่น นักกีฬาเทนนิส นักกีฬาแบดมินตัน นักกอล์ฟ และคนทำสวน เป็นต้น

สาเหตุของการเกิดโรคปลอกหุ้มข้อมืออักเสบ

สำหรับสาเหตุของการอักเสบที่เส้นเอ็นและปลอกหุ้มข้อมือนั้น มักเกิดการใช้งานข้อมือและนิ้วหัวแม่มือ หนักและไม่ถูกวิธี นอกจากนี้พบว่าเกิดจากอุบัติเหตุ การได้รับบาดเจ็บ ทำงานหนัก หรือ การทำกิจกรรมที่ส่งผลกระทบต่อเอ็นที่ข้อมืออย่างหนักและซ้ำ อย่างเป็นประจำ

อาการของผู้ป่วยโรคปลอกหุ้มเอ็นอักเสบ

สำหรับอาการที่พบ สำหรับผู้ที่ีมีอาการอักเสบที่เอ็นข้อมือ คือ จะมีอาการเจ็บบริเวณโคนนิ้วมือ ลักษณะเป็นๆหายๆ และบางครั้งเจ็บไปถึงข้อศอก จะมีอาการปวดมากขึ้น เมื่อต้องหยิบจับสิ่งของ และอาจมีอาการบวมตรงโคนนิ้ว จะปวดมากขึ้น ต้องเคลื่อนไหวนิ้วหัวแม่มือ เช่น เวลาเหยียดและงอนิ้วหัวแม่มือ การบิดเสื้อผ้า การยกขันน้ำ การกวาดพื้น เป็นต้น ในผู้ป่วยบางรายมีก้อนบริเวณข้อมือ

การรักษาอาการปลอกหุ้มเอ็นอักเสบ

แนวทางการรักษาโรคนี้ สามารถแบ่งได้ 2 ลักษณะ คือ การรักษาโดยไม่ใช้วิธีการผ่าตัด และ การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาโดยการไม่ใช้วิธีการผ่าตัด เช่น

1. หลีกเลี่ยงการใช้งานข้อมือ นิ้วมือ และกิจกรรมทั้งหมดที่ต้องใช้มือหยิบจับ
2. ใส่เฝือกอ่อนเพื่อดามบริเวณโคนของนิ้วมือ เพื่อลอการเคลือนไหว อันเป็นสาเหตุของการเจ็บปวด
3. ทานยาแก้ปวดและแก้อักเสบ จะช่วยกดอาการเจ็บปวดลงได้ แต่ต้องใช้ในปริมาณที่เหมาะสม
4. การนวด โดยการประคบร้อนและการประคบเย็น จะช่วยให้ผ่อนคลายความปวด

การรักษาโดวิธีการผ่าตัด สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดจะได้ผลค่อนข้างดี แต่การผ่าตัดจะทำเมื่อจำเป็นเท่านั้น โดยการบ่งชี้ว่าต้องรับการรักษาโดยการผ่าตัด มีอาการปวดมาก ต้องเข้ารับการฉีดยาสเตียรอยด์ แต่อาการไม่ดีขึ้น โดยการผ่าตั้นนั้นแพทย์จะฉีดยาชา ใช้ยางยืดรัดแขน เพื่อห้ามเลือด ใช้มีดกรีดแยกเยื่อหุ้มเอ็นที่บีบรัดเส้นเอ็น อยู่ให้แยกจากกัน และเย็บแผล หลังจากการผ่าตัด ต้องทำการล้างผลทุกวัน และตัดไหมภายใน 10 วัน และต้องพบแพทย์เพื่อตรวจทุก 1 ถึง 2 สัปดาห์ในระยะแรก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบจากการรักษาโรคปลอกหุ้มเอ็นอักเสบจากการผ่าตัด

• เกิดอาการเจ็บบริเวณผ่าตัด และ เกิดพังผืดใหม่หลังผ่าตัด
• เกิดแผลเป็นคีลอยด์
• มีโอกาสเสี่ยงเกิดอันตรายต่อเส้นประสาท ทำให้มีอาการชา หรือ ปวดแสบปวดร้อน
• เส้นเอ็นบริเวณโคนนิ้วหัวแม่มือ นูนขึ้นเวลากระดกนิ้วหัวแม่มือ

การปฏิบัติตัวของผู้ป่วยโรคปลอกหุ้มเอ็นอักเสบ

1. ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหว ที่จะทำให้ปว และเจ็บปวดเส้นเอ็น
2. บริหารข้อมือเป็นประจำ และต้องอบอุ่นร่างกายก่อนการออกกำลังกาย
3. หลีกเลี่ยงการใช้งานของข้ออย่างหนัก เพื่อป้องกันการเกิดการอักเสบอีกครั้ง

สมุนไพรช่วยลดไข้ แก้ปวด ช่วยบรรเทาอาการของโรคนี้ได้ สมุนไพรที่มีสรรพคุณลดไข้ แก้ปวดเมื่อย ประกอบด้วย

กระวาน	โหระพา
ย่านาง	มะดัน
มะยม	พลูคาว

โรคปลอกหุ้มเอ็นข้อมืออักเสบ โรคข้อและกระดูก การอักเสบของปลอดหุ้มเอ็นบริเวณกล้ามเนื้อโคนนิ้วหัวแม่มือ ทำให้ปวดบวม บริเวณข้อมือ หรือ โคนนิ้วหัวแม่มือ พบบ่อยในคนทำงานออฟฟิต พบมากในสตรีวัยกลางคน